A szövődményes diabetes dietetikája

Tanácsadások és gondozás során is sokszor elhangzik, hogy a cukor­betegség kezelése esetén nem csak a vércukorszint stabilizálása a cél, hanem az anyagcsere rendezése és a szövődmények kialaku­lásának megakadályozása, ill. késleltetése.

A leggyakoribb szövődmények az ér- és az idegrendszert érintik. Mivel a társbetegségek a kialakulásuk után már igen nehezen gyó­gyíthatók, fontos szerephez jut a megelőzés. A már kialakult szö­vődményeknél a folyamat lassítása a cél. A megelőzést az étrendi előírások éveken keresztül történő betartása jelenti, a vércukorszintek ingadozásának elkerülésére. Akut szövődmények:

  • diabéteszes ketoacidosis,
  • hiperozmoláris, hiperglikémiás, nem ketoacidotikus szindróma,
  • tejsavacidosis,
  • hypoglykaemia.

Az acidosisok kezelése - kórházi kezelés során, orvosi felügyelettel

  • só-, és folyadékpótlás infúzióval,
  • inzulinadagolás óránként 5 mmol/l vércukorszint-csökkenés­hez igazodva,
  • káliumpótlás,
  • bikarbonát adása a vér-pH 7,1 alatti értékénél,
  • szükség esetén véralvadásgátló, cerebrális oedema esetén gli­cerin adása.

A hypoglykaemia kezelése

Hypoglykaemia a cukorbetegség akut szövődménye, kialakulhat inzulinkezelés esetén, ill. szulfanil-urea alkalmazásakor. A kezelések bevezetése alkalmával célszerű a beteget tájékoztatni a hypoglykae­mia tüneteiről, ill. a megelőzési és kezelési lehetőségekről.

Hypoglykaemiáról akkor beszélünk, ha a vércukorszint 3,5 mmol/l (egyes irodalmi adatok szerint 2,8 mmol/l) érték alá esik. Előfordul­hat, hogy a vércukorszint hirtelen lecsökkenése normális értékek mellett is hipoglikémiás tüneteket okoz, ez azonban nem igényel külön kezelést. A hypoglykaemia okai:

  • elégtelen táplálkozás,
  • étkezéskihagyás,
  • fokozott fizikai terhelés,
  • gyógyszer- vagy inzulin-túladagolás.

Jó tudni! Intenzív inzulinkezelés mellett heti 3-4 enyhe hypoglykaemia is elő­fordulhat, a kezelést érdemes a tünetekhez igazítani.

Enyhe hypoglykaemia

Tünet:

  • fokozott éhségérzet,
  • sápadtság,
  • nyirkos bőr,
  • nyugtalanság,
  • remegés,
  • izzadás.

Kezelés: 10-15 g gyorsan felszívódó szénhidrátot érdemes fogyasztani (tej, gyümölcs, 100%-os gyümölcslé).

Középsúlyos hypoglykaemia

Tünet:

  • enyhe zavartság,
  • akadozó beszéd,
  • magatartászavarok.

Kezelés: 10 g gyorsan felszívódó szénhidrát mellett 20-30 g kemé­nyítő tartalmú szénhidrát elfogyasztása szükséges. Ke­zelése lassúbb, még Y2 óráig észlelhetők a tünetek.

Súlyos hypoglykaemia

Tünet:

  • a tájékozódás és a gondolkodás súlyos zavara,
  • a tudat elhomályosul,
  • a beteg csak erősebb ingerre reagál,
  • majd mély kómába esik,
  • nyelési készség nincs.

Kezelés: mézzel vagy glükózzselével a száj belső részét be lehet kenni. Eszméletvesztés esetén csak intravénásán lehet kezelni. Inzulinnal kezelt betegeknél Glukagon injekció tartása javasolt otthon a hypoglykaemia kezelésére. Az eszméletét visszanyert beteggel azonnal szénhidrátot -először gyorsan felszívódót, majd keményítőt – kell etetni.

A hypoglykaemia megelőzése

A hypoglykaemiák megelőzése lenne a fontos, a cukorbetegség megisme­résével és a kezelést befolyásoló lehetőségek megfelelő alkalmazásával.

A hypoglykaemia megelőzését segítő tényezők:

  • gyakoribb vércukor-ellenőrzés,
  • a vércukoreredményekhez igazodó étrendi kezelés (Gl, gyor­san, lassan felszívódó szénhidrátok),
  • a kiegészítő kezeléshez (gyógyszer, inzulin) alkalmazkodó étkezési ritmus,
  • az étkezésenként javasolt szénhidrátmennyiségek betartása,
  • fizikai igénybevétel estén az étkezések gyakoribbá tétele, ill. plusz szénhidrátbevitel.

A diabetes szövődményeinek dietetikai kezelése

Krónikus szövődmények

Microangiopathia:

  • retinopathia – szemromlás (vakulásig)
  • nephropathia – károsodott vesefunkció (veseelégtelenségig)
  • neuropathia – fájdalom, impotencia, beidegzési zavar Macroangiopathia
  • kardiovaszkuláris szövődmény (infarctus)
  • cerebrovaszkuláris szövődmény (stroke)
  • perifériás érbetegségek (érszűkület, diabéteszes láb szindró­ma, amputáció)

„A 2-es típusú cukorbetegség, valamint a micro- vagy macroangio-pathiával társuló 1-es típusú diabétes a nagy keringési kockázatú állapotokhoz tartozik, s ide sorolódik a metabolikus szindróma is.” (MDT Szakmai irányelvek, 2014.)

A retinopathia, neuropathia dietetikai kezelése

A retinopathia, neuropathia diétával nem befolyásolható, de fontos az étrendi útmu­tatók betartása a normoglykaemia biztosításához.

Katgóriák: Dietetika

Véleménye fontos számunkra, írja meg!

Az email cím nem lesz nyilvánosan olvasható! A * karakterrel jelölt mezőket kötelező kitölteni!

4 × egy =