Diabetes mellitus és metabolikus szindróma
A 2-es típusú cukorbetegek jelentős része elhízott, és nagy részük együttesen rendelkezik a metabolikus szindróma tünetcsoportjának elemeivel. Az életkor előrehaladtával, a testtömeg-növekedés eredményeként az 1-es típusú cukorbetegeknél is tapasztalható a tünetcsoport kialakulása.
Egyes vizsgálatok szerint a lakosság 1/3-a rendelkezik a metabolikus szindróma paramétereivel: obesitas, hypertonia, magas vérzsírszintek (diabetes mellitusszal való együttes jelenlét esetén e tünetcsoport az ún.„halálos négyes”), esetleg hyper-urikaemia (vagy e miatt kialakuló köszvény).
A betegség kialakulása már viszcerális típusú obesitas és hypertonia együttes megállapítása esetén megjósolható, így a veszélyeztetettek kiszűrése már az alapellátásban megvalósítható, és javasolt lenne a FINDRISC kérdőív alkalmazása.
A metabolikus szindróma étrendje diabetes esetén az előzőekben tárgyalt ajánlások egybecsengő kombinációja: testtömegcsökkentő étrend, egészségeseknek javasolt összetételben (az energia 15-20%-a fehérje, 30%-a zsiradék, 50-55%-a szénhidrát), meghatározott energia- és szénhidrátbevitellel, ügyelve a telített, telítetlen és többszörösen telítettlen zsírsavak megfelelő arányára és a mérsékelt konyhasóbevitelre. Magas húgysavszint esetén (kb. betegek 25-30%-ánál) kontrollált purinbevitel.
A kardiovaszkuláris megbetegedések megelőzésére két étrend is bizonyítottan hatékonynak minősült:
- a mediterrán étrend
- és a Gl diéta.
Dietetikai edukáció
Ideális esetben minden frissen felfedezett cukorbetegnek részesülni kellene étrendi tanácsadásban. A dietetikusok olyan táplálkozási szakemberek, akiket erre a munkára képeztek ki. Feladataik:
- táplálkozási ismeretek átadása a páciens és családtagjai számára,
- segítségnyújtás
- a nyersanyagok és az élelmiszerek minőségi válogatásában,
- a konyhatechnika megválasztásában,
- étrend összeállításában és étrendi napló vezetésében,
- fontos szerepük van a folyamatos edukációban, a diabetes gondozásban.
Fontos, hogy az első tanácsadások során a dietetikus tisztázza az étrendi kezelés célját, ami a szövődmények kialakulásának elkerülése, ill. késleltetése. Motiválja a pácienst e célok elérésében, átsegítse azokon az időszakokon, amikor a betegségérzet hiánya miatt lanyhul az étrendi fegyelem. Ahhoz, hogy a cukorbetegek számára jó anyagcserét és szövődménymentes életet segítsen biztosítani, fontos, hogy a legkorszerűbb étrendi tanácsokkal lássa el őket.
A cukorbetegek gondozása megvalósíthatatlan a páciensek együttműködése nélkül. A kliensek motiválásában és a kezelésében a háziorvosnak is szüksége van a gondozó teamben dietetikusok segítségére annak érdekében, hogy a szakmájukban szerzett naprakész információkkal támogassák a beteg jó anyagcsere-vezetését, ezzel is növelve a gondozás hatékonyságát.