Osteoporosis – a csontanyagcsere zavara és tünetei
Az osteoporosis (csontritkulás) a csontszövet szerves és szervetlen állományának csökkenésével járó folyamat. Fokozott csonttörési hajlammal jár együtt, ez a betegség progressziójától függően eltérő mértékű lehet.
A csont a remodelling folyamata során átalakul (kb. 10 évente teljesen lecserélődik), maximális tömegét 23-25 éves életkorban éri el, és 30-35 éves korban már mindenképpen megkezdődik a csonttömeg fokozatos leépülése. Nők esetében a menopauza után jelentősen fokozódik a csontvesztés, míg férfiaknál 60-70 éves korban figyelhető meg a csontvesztés felgyorsulása.
A maximális csonttömeg fehérjében, kalciumban gazdag étkezéssel és a fizikai aktivitás fokozásával növelhető. A nagyobb maximális csonttömeg csökkenti az osteoporosis késői életkorra tehető szövődményeinek megjelenését. Ugyanakkor elmondható, hogy a megfelelő étrendnek és a testmozgásnak a betegség kialakulását követően is van relevanciája, de ez az idő előrehaladtával, a csonttömeg vesztésének mértékével csökken. Mivel az osteoporosis Magyarországon tankönyvi adatok alapján a teljes népesség mintegy 20%-át érinti (más források alapján legalább 700 ezer-1 millió fő), jelentős népegészségügyi problémának tekinthető. Az osteoporosis kialakulásának okai:
Primer forma elsősorban idiopátiásan alakulhat ki, ill. az életkor előrehaladtával is megfigyelhető.
Szekunder forma esetén megkülönböztetünk:
- csökkent kalciumbevitelt,
- endokrin betegségeket,
- csökkent mátrixképzést,
- fokozott csontlebontást.
Az osteoporosis megelőzése az előbb elmondottakból következően jól kivitelezhető. A megfelelő kalcium-homeosztázis kialakításában szerepe van a bélrendszernek is. Napi 1000 mg kalcium elfogyasztását követően mintegy 400 mg kalcium szívódik fel, míg az epével és más emésztőnedvekkel 200 mg kalcium ürül. Látható, hogy az elfogyasztott kalcium nagy része nem hasznosul. A felszívódás ezen túlmenően további hormonális kontroll alatt áll, (aktív transzport), amelynek szabályozásában a D-vitamin játszik fő szerepet. A prevenció szempontjából a leginkább az általános és középiskolás korosztály érintett, mert ekkor a legintenzívebb a kalcium beépülése a csontokba.
A kalciumigény eltérően alakul más és más életkorban. Gyermekkorban 800-1200 mg, serdülőkorban 1200-1500 mg, felnőttkorban 1000 mg. Ez az érték nők esetén a menstruáció elmaradásával fokozódik 1000-1500 mg-ra. Hazai adatok tükrében egy átlagos magyar 400-600 mg kalciumot visz be a szervezetébe naponta.
A csontanyagcsere zavarának étrendi kezelése
A D-vitamin természetes úton történő szintézisének gátoltsága esetén (napfényhiány), megfelelő szubsztitúciójáról adekvát formában gondoskodni kell. Ez nem csak az osteoporosis szempontjából hangsúlyos. A D-vitamin hatása az emberi szervezeten belül szerteágazó. Jelenleg is az egyik legélénkebben kutatott terület annak felderítése, hogy pontosan milyen szerepet játszik egyes kórfolyamatok kialakulásában, ill. megelőzésében. Figyelembe kell venni azon faktorokat, amelyek hatással vannak a kalcium felszívódására.
Említésre méltó – különösképpen a magyar lakosság esetén -hogy a nátrium túlzott fogyasztása elősegíti a kalcium kiürülését.
A D-vitamin-hiány megelőzésére javasolt D3-vitamin-dózisok Magyarországon
| Korcsoport | |
|---|---|
| csecsemők | 400-1000 NE |
| gyermekek (1-6 év) | 600-1000 NE |
| gyermekek (6 év felett) | 600-1000 NE |
| serdülők | 800-1000 NE |
| felnőttek | 1500-2000 NE |
| elhízott felnőttek | 3000-4000 NE |
| terhes nők | 1500-2000 NE |
A kalcium felszívódását befolyásoló tényezők
| A kalcium felszívódását segíti | A kalcium felszívódását csökkenti |
|---|---|
| A-vitamin (hosszanti növekedés) | kelátképző anyagok (pl. fekete tea) |
| C-vitamin (kollagénszintézis) | túlzott zsírbevitel |
| D-vitamin | túlzott foszforbevitel |
| laktóz | fitinsav (pl. búzakorpa); az utóbbi időben vitatott |
| aminosavak | oxálsav |
| lizin, arginin (pl. tejfehérje kazeintartalma) | cellulóz |
| savas közeg - elősegíti a kalcium ionizációját (pl. sósav, gyomor) | |
| probiotikumok (a colonban kialakuló savas pH megnöveli a kalcium felszívódását) | |
| lassan felszívódó szénhidrátok |