Milyen antidepresszánsok léteznek?
Mik az antidepresszánsok?
Más néven hangulatjavítók. Azoknak a gyógyszereknek a csoportja, amelyeket a súlyos depresszió enyhítésére alkalmaznak. Minthogy a pszichiátriai betegek nagy része nő és a depressziós betegség sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál; ezért a nőket gyakrabban kezelik antidepresszánsokkal, mint a férfiakat.
Milyen antidepresszánsok léteznek?
Három fő csoportjuk van az antidepresszánsoknak:
- a triciklikus antidepresszánsok
- a monoamin oxidáz (MAO)-gátlók
- a szelektív szerotonin reuptake-gátlók (SSRI)
A triciklikus szereknek hangulatjavító hatásuk van, de általában 2-5 hétig kell őket szedni, mire a hatásuk érezhetővé válik. Gyakran hatásosak, de sajnos, nem mindig.
Nagy óvatossággal kell őket alkalmazni olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében szerepelt:
- zöldhályog
- phlebitis, azaz a vénák gyulladása
- szívbetegség
- pajzsmirigybetegség
- epilepszia.
Sőt, olyan kellemetlen mellékhatásokat is előidézhetnek, mint például:
- száraz száj
- álmosság
- homályos látás
- székrekedés
- vizelési nehézség annak ellenére, hogy erős a vizelési inger
Ezek a tünetek általában megszűnnek pár hét gyógyszerhasználat után vagy ha csökkentik az adagot.
Végül pedig, a gyógyszer szedését sosem szabad hirtelen abbahagyni, hanem amikor a tünetek megszűntek, az adagot kell nagyon óvatosan, fokozatosan csökkenteni.
Sokkal hatásosabb szerek a MAO-gátlók, amelyeket általában csak olyan súlyos depresszió esetén szoktak bevetni, amikor a triciklikus szerek nem használnak.
Javítják a hangulatot és csökkentik a vérnyomást. Komoly mellékhatásaik lehetnek azonban és nem szabad őket használni, ha:
- asztma
- szív-, máj- vagy vesebetegség áll fenn
- néhány gyógyszerrel nem szabad együtt adni
- kerülni kell egyes ételeket és italokat is, ha valaki ezt szedi
Az SSRI-k, az antidepresszánsok legújabb típusa megnöveli a szerotonin szintjét, ami egy neurotranszmitter (vegyület az agyban), és amely, úgy tűnik, alacsonyabb a depressziós emberekben. A neurotranszmitterek, amelyek jeleket közvetítenek a test idegvégződései és az agy neuronjai között, csak igen rövid ideig működőképesek, majd lebontják őket az enzimek vagy újra felszívja őket ugyanaz a neuron, amely kibocsátotta őket. Az SSRI-k a visszaszívódást gátolják, vagyis a reuptake-et.
A legismertebb közülük a fluoxetin (Prozac), de gyakran adnak sertralint (Zoloft), fluvoxamint (Luvox), citalopramot (Celexa) és paroxetint (Paxil).
Az SSRI-k mellékhatása a legtöbb betegnél enyhe, lehet:
- idegesség
- hányinger
- fejfájás
- fogyás
- csökkent libidó
- kiütés
- ízületi fájdalom
- ízületek duzzadása kísérhet
- időnként súlyos álmatlanság
- impotencia
Mindezek ellenére ezt az antidepresszánst választják manapság az időseknél és az enyhébb fokú depresszióban szenvedőknél, akiket más gyógyszerekkel nem lehet kezelni.
Sajnos, nem minden betegnél hatásosak, az esetek 20-40%-ában semmi jótékony hatás nem mutatkozik. Újabb kutatások szerint az SSRI-ket biztonságosan lehet alkalmazni a terhesség alatt, ámbár a babára gyakorolt esetleges hosszú távú hatások még nem ismertek.
Amikor a szedését abbahagyják, legalább egy közülük (a Paxil) elvonási tüneteket válthat ki, tehát fokozatosan kell abbahagyni. Ezenkívül számos más gyógyszer is rendelkezésre áll: a venlafaxin (Effexor), egy szerotonin/nore-pinephrin reuptake gátló, ami az SSRI-hez hasonló, de gyorsabban hat; szorongást oldó hatása van és a súlyosabb depresszió ellen hatásos (megemeli viszont a vérnyomást, amire oda kell figyelni; és fáradtságot, hányingert is okoz).
Ilyen még a nefazodon (Serzone), egy szerotonin antagonista visszaszívódást gátló, aminek szorongást oldó hatása van és:
- kevésbé okoz álmatlanságot, remegést és szexuális diszfunkciót, mint az SSRI-k
- de a nyugtató hatása erősebb
- és szédülést vagy akár ájulást okozhat.
Végül van még a buproprion (Wellbutrin), aminek:
- stimuláló hatása van
- segíthet a fogyásban
- segít leszokni a dohányzásról
Viszont számos mellékhatása is van, és nagyobb adagoknál magasabb a görcsös rohamok kockázata, különösen az anorexias és bulimias betegeknél.
Egyes SSRI-ket a bulimia kezelésére is engedélyeztek és újabban arra is, hogy kényszerneurózisokat kezeljenek vele. Miután azonban általános hangulatjavító hatásuk van és látszólag átalakítják a személyiséget (növeli az önbizalmat stb.), némi aggodalomra ad okot, hogy egyesek visszaélve vele azért szedik, hogy egyszerűen „jól érezzék magukat”. A hosszú távú hatásuk sem ismert még, minthogy csak az 1980-as évek vége felé kerültek forgalomba.
Milyen természetes antidepresszánsok léteznek?
A lyukaslevelű orbáncfűt is használják az enyhe, illetve közepesen súlyos depresszió kezelésére. A vegyi hatása még nem teljesen ismert, habár úgy gondolják, hogy a szerotonin visszaszívódására hat az agyban.
Mint a többi antidepresszánsnál, itt is körülbelül négy hétbe telik, mire lényeges hatást lehet elérni. Többnyire enyhék a mellékhatásai:
- a fáradtság
- szédülés
- bőrkiütés
- erősebb érzékenység a napfényre
Sokkal olcsóbb, mint a többi antidepresszáns; recept nélkül, táplálékkiegészítőként kapható, elixír (folyadék) és kapszula formában.
A lyukaslevelű orbáncfű a depresszió enyhe, illetve közepes formájában lehet hatásos, de a súlyos esetek kezelésére alkalmatlan. Mint minden gyógynövénynél, itt is fontos az óvatosság. Hosszú távú hatásai nem ismertek, és nem szabad más antidepresszánsokkal együtt alkalmazni, illetve lehetőleg kerüljék a terhes és szoptató nők. Ezenkívül a növény több más gyógyszer hatását is befolyásolja, legalább egy HIV-gyógyszerét bizonyíthatóan.
Az antidepresszánsokról elfogulatlanul:
Semmiféle antidepresszánst nem szabad az előnyök és kockázatok gondos mérlegelése nélkül szedni. Továbbá, a menstruáló nőknek tanácsos figyelemmel kísérni a tüneteiket a ciklus ideje alatt. Ha előfordul, hogy a menstruációt megelőzően depressziójuk súlyosabbá válik, akkor a kezelőorvosnak a gyógyszer adagját ennek megfelelően kell beállítania.